应用人工鼻时如何进行气道湿化?

 
楼主  收藏   举报   帖子创建时间:  2020-05-14 13:57 回复:0 关注量:2

(1)人工鼻属于一次性医用耗材,不能重复使用,国内的文献建议24h更换1次,而国外文献对24h更换多持异议。研究显示,对于伴有慢性阻塞性肺疾病的患者,人工鼻的应用时间可达96h,延长应用时间对于吸入气体的湿度输出和呼吸机相关性肺炎的发生率不产生负影响。因此,临床应用时可根据通气和湿化效果适当延长人工鼻的使用时间。但在应用期间注意观察人工鼻内壁水珠附着情况,如果水珠较多无凝集,气道压无明显升高,说明湿化效果好,若人工鼻过滤层一旦积水或被痰液污染、阻塞应立即更换。

(2)应用人工鼻时不能同时启用呼吸机配置的蒸汽加温、加湿系统。因为人工鼻的过滤层为特殊纤维构成,期间有许多小孔可供气体通过,一旦过量水蒸汽聚集至人工鼻过滤层即可造成气道阻塞,引起气道内压力升高,导致肺的顺应性降低和气道阻力的增加,影响人工鼻通气效果。

(3)应用人工鼻的过程中,应加强气道的管理,严密观察患者呼吸节律、频率、及末梢血氧饱和度,定期监测血气,观察患者痰液黏稠度判断湿化效果。当呼吸机出现高气道压力报警或患者出现呼吸困难、氧饱和度下降时,应立即将呼吸机脱开,检查人工鼻是否通畅,并及时清除气道内的分泌物。

(4)人工鼻的临床应用具有一定的局限性。人工鼻只是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体,并不提供额外的热和水气,对脱水、低温患者人工鼻并不是理想的湿化装置,可依据患者病情通过静脉补充适当液体,若患者体温低于32℃,不能单独使用人工鼻。小儿、咳血、痰液较多者以及伴有严重肺功能不全不能耐受呼吸通路中增加少量阻力或死腔的患者禁用。

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